兒童篇

1.沒有疫苗“護(hù)體”，3歲以下嬰幼兒如何防護(hù)？

答：（1）做好家庭防護(hù)。兒童感染新冠有一個突出特點，就是家庭聚集性發(fā)病占比高。提醒包括父母在內(nèi)的家庭成員要注重個人健康，全程接種疫苗、做好個人防護(hù)、注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，通過加強自身防護(hù)為孩子構(gòu)筑一道“防火墻”。

（2）做好外出防護(hù)。帶嬰幼兒外出前，應(yīng)合理規(guī)劃行程，減少聚集，選擇人少、通風(fēng)良好的地方玩耍，盡量避免去人群密集的公共場所和密閉空間。盡量避免讓嬰幼兒觸摸公用物體表面，如觸摸后應(yīng)及時做好清潔。應(yīng)正確佩戴適用于嬰幼兒的口罩，準(zhǔn)備好足夠的清潔、消毒和防護(hù)用品。

（3）幫助孩子養(yǎng)成健康生活方式。讓孩子養(yǎng)成飯前便后洗手等良好習(xí)慣，家里注意做好通風(fēng)。要讓孩子保持規(guī)律作息、充足睡眠、多喝水，同時保證營養(yǎng)均衡，多吃水果蔬菜，適當(dāng)活動，增強孩子抵抗力。

2.?兒童感染新冠有哪些癥狀？

答：兒童感染新冠的表現(xiàn)和成人相似，主要是上呼吸道感染的癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，這是大部分孩子的表現(xiàn)。另有部分不典型的癥狀，包括乏力、食欲不佳、嘔吐，甚至腹瀉等。還有個別孩子會出現(xiàn)喘息、聲音嘶啞等。但是兒童發(fā)燒的程度個體差異比較大，有的孩子燒得比較高，甚至39°C、40°C，熱程一般是2—3天。病程3—5天左右是絕大多數(shù)小孩的表現(xiàn)。

3.?不同年齡段兒童感染后如何用藥？有哪些注意事項？

答：退燒藥，對于6個月以上的小孩，可以選擇布洛芬、對乙酰氨基酚，擇其一即可。2個月到6個月之間的小孩不適合用布洛芬，可選用對乙酰氨基酚。2個月以內(nèi)的嬰兒不推薦常規(guī)使用退燒藥物，可以采用物理降溫等措施并及時就診。如有發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，可以服用清熱祛痰的藥物。輕微的咳嗽不推薦常規(guī)使用藥物，如有鼻塞、明顯咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，根據(jù)孩子的年齡，備一些清熱祛痰的中成藥，但是不主張同時服用兩種及以上。另外，家里可以用加濕器。

4.?孩子感染后可以服用抗菌類藥物嗎？

答：抗菌藥物用于治療細(xì)菌性感染，無抗病毒效果，只有在合并細(xì)菌感染時才會使用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，家長不要自行決定。

5.?給孩子吃退燒藥，體溫降至正常才算管用嗎？

答：發(fā)熱的熱度高低，與疾病的嚴(yán)重程度并不絕對相關(guān)。服用退燒藥的目的是為了增加舒適度。只要孩子不再難受，家長就不用著急。注意：（1）不建議兩種退燒藥交替使用，更不建議同時服用兩種退燒藥；（2）不能因為孩子不退熱，而不停地給孩子服用退燒藥。

6.?孩子出現(xiàn)什么癥狀需要到醫(yī)院就診？

答：最簡單的判斷方法是看孩子的精神狀態(tài)，如果孩子雖然有發(fā)燒等癥狀，但是精神挺好，退燒后能吃能喝能玩，就沒必要特別緊張，也不需要馬上去醫(yī)院就診，可以在家繼續(xù)觀察、對癥處理。

但是如果出現(xiàn)以下幾種情況，建議去醫(yī)院：

（1）發(fā)燒持續(xù)3天以上沒有好轉(zhuǎn)跡象，或者即便退了燒，精神依然不好，小嬰兒哭鬧、煩躁、不好安撫，大一點的孩子嗜睡、沒精神、臉色不好，這種情況下，無論體溫高低都要去醫(yī)院就診；

（2）咳嗽加重，影響到日常生活和睡眠，建議到醫(yī)院就診；

（3）如果孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困難，有明顯的聲音嘶啞等，要小心喉炎、喉氣管炎，建議及時就診；

（4）一旦孩子出現(xiàn)意識障礙、驚厥，要馬上就診。特別提醒：3個月以下的孩子是特殊人群，包括新生兒和小嬰兒，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，建議及時就診。

7.?兒童外出就診需要注意什么？

答：（1）１歲以上兒童應(yīng)正確佩戴大小合適的兒童口罩，注意手部衛(wèi)生，盡量不要觸碰公共設(shè)施，不用手揉眼、鼻、口，正確洗手。（2）盡量不乘坐公共交通，全程佩戴口罩，按預(yù)約時間前往醫(yī)院就診，減少在醫(yī)院候診時間。

8.?兒童出現(xiàn)熱性驚厥怎么辦？

答：第一，把孩子平放在平坦的床上、桌面上，或者地板上，周圍不要有尖銳的東西。第二，解開孩子的衣領(lǐng)，讓其呼吸道保持通暢。第三，讓孩子頭偏向一側(cè)，如果可以的話，讓孩子保持右側(cè)臥位，以防孩子發(fā)生嘔吐的時候誤吸導(dǎo)致窒息的發(fā)生。一般情況下，孩子熱性驚厥3到5分鐘就可以自行停止。當(dāng)孩子驚厥停止以后，盡快將其送到醫(yī)院。

9.?兒童感染后嘔吐，怎么治療？

答：新冠感染后嘔吐主要采取對癥治療。首先要清淡飲食，避免刺激性食物進(jìn)一步損傷胃腸道黏膜，不要吃油膩食物加重消化負(fù)擔(dān)。以稀軟食物為主，可以采取少食多餐的喂養(yǎng)方式。反酸、嘔吐癥狀嚴(yán)重時可以口服黏膜保護(hù)劑緩解癥狀。如果出現(xiàn)因嚴(yán)重嘔吐完全不能進(jìn)食、嘔血等情況，需要及時到醫(yī)院就診。

10.?兒童吃過退燒藥，體溫依然不降或反復(fù)發(fā)熱怎么辦？

答：急性期（感染后24—48小時）使用退熱藥物，效果不會特別好，不一定能夠讓體溫完全降至正常，而且藥物持續(xù)時間一般為4—6小時，持續(xù)時間結(jié)束后，還會再次發(fā)熱。

使用退熱劑，主要目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適，并不能讓體溫降至正常，亦不能單純以發(fā)熱程度來判斷疾病嚴(yán)重程度。如果患兒已經(jīng)就診，除發(fā)熱外精神反應(yīng)良好，那么需要多飲水、溫水浴、減少衣物、降低環(huán)境溫度等方式退熱，間隔4—6小時再次口服退熱藥物。

11.?如何給發(fā)熱兒童物理降溫？

答：體溫上升期：寶寶可能手腳冰冷，伴有畏寒、寒戰(zhàn)表現(xiàn)，此時不宜物理降溫，需適當(dāng)添加衣物，搓熱或者溫水浸泡手腳。

體溫持續(xù)期：寶寶手腳暖和，渾身發(fā)熱，此時可以開始物理降溫，需保持合適的室溫，減少衣物，用溫水擦拭頸項兩側(cè)、腋窩、肘窩、腹股溝等處皮膚，泡溫水澡，多喝水。

不推薦：乙醇擦身（由皮膚吸收可導(dǎo)致酒精中毒）、冰水灌腸、冰水擦拭（導(dǎo)致寒戰(zhàn)和身體不適）、捂汗（不易散熱，兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)高熱甚至危及生命）。

12.?兒童發(fā)燒，會燒壞腦子嗎？

答：目前沒有證據(jù)表明發(fā)熱會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，流傳至今的“發(fā)燒燒壞腦子”的說法，其實顛倒了本末，是因為患有腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病，才導(dǎo)致遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，并不是發(fā)熱本身。需要注意的是，嬰幼兒發(fā)熱容易出現(xiàn)熱性驚厥，大于15分鐘的熱性驚厥會導(dǎo)致腦損傷，因此寶寶發(fā)熱仍需要積極降溫。

13.?如何防止新生寶寶感染？

答：新生寶寶應(yīng)避免到封閉、空氣不流通的公共場所或人群聚集的地方去；減少家中訪客，注意通風(fēng)和清潔消毒。照護(hù)者接觸新生兒時須嚴(yán)格手衛(wèi)生，注意佩戴口罩，避免對新生兒呼氣或親吻寶寶，減少密切接觸傳播及飛沫傳播。

14.?新生寶寶感染后，什么情況下去醫(yī)院？

答：由于新生兒感染癥狀不典型，如出現(xiàn)呼吸急促（呼吸次數(shù)＞60次/分）、拒食或奶量明顯減少、腹瀉、發(fā)熱、反應(yīng)差、皮膚發(fā)白、發(fā)灰、發(fā)紫等表現(xiàn)，需進(jìn)一步就醫(yī)。

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